Toimintakyvyn arviointi harjoittelu 4 op- toimintaterapeuttiopiskelijoiden harjoitteluohje

Harjoittelujakson aikana on tärkeää:

• arviointimenetelmien käyttö
• arvioinnin suunnitelmallisuus
• esille saadun tiedon jäsentäminen, harkinta ja kirjaaminen

Harjoittelujakson aikana ovat seuraavat toimintakyvyn arvioinnin sisältöalueet tärkeitä:

1.      Arvioinnin perusteiden hahmottaminen

• arviointiprosessi  Hyvät arviointikäytännöt suomalaisessa toimintaterapiassa julkaisun mukaan
• arvioinnin vakuuttavuus, luottamuksellisuus ja asiakaslähtöisyys
• kanadalainen toimintaterapiaprosessin kehys (CPPF - Canadian Practice Process Framework)
• toimintamahdollisuuksien arvioinnin merkitys toimintaterapiaprosessissa
• eri-ikäisten asiakkaiden arviointiin liittyvät erityispiirteet
• arviointitilanteen puitteiden luonti
• asiakas aktiivisena osallistujana arvioinnissa
• toimintakyky ja toimintamahdollisuudet käsitteinä                                             
• toimintakokonaisuuksien, osallistumisen, suoriutumisen arviointi
• taitojen ja valmiuksien arviointi
• ympäristön vaikutuksen arviointi

2.       Toiminnan analyysin hyödyntäminen osana arviointia

Asiakkaan elämään kuuluvat toiminnan muodot ja tehtävätason toiminnan analyysi suoriutumisen arvioinnissa                                                        

3.      Arviointia ohjaavat teoreettiset mallit ja viitekehykset 

• kanadalainen toiminnallisuuden ja sitoutumisen malli (Canadian Model of Occupational Performance and Engagement , CMOP-E) tiedonkeruuta ohjaavana ja jäsentävänä mallina
• motorisen viitekehykset (biomekaaninen, motorisen kontrollin, hankittujen taitojen viitekehykset)
• kognitiiviset viitekehykset                                                                         

4.      Arviointimenetelmät

• haastattelu ja itsearviointi toimintakokonaisuuksien, toiminnallisuuden ja tyytyväisyyden arvioinnissa - COPM (Canadian Occupational Performance Measure)
• havainnointi taitojen arvioinnissa (MOHOST pöytäkirjalomake ja taulukko taidoista Hautala ym. 2011 Toiminnan voimaa kirjassa s. 244-246)                                                                       
• testaus ja mittaus valmiuksien arvioinnissa   
  • Ihotunnon arviointi; Monofilamentit (kevyt kosketus & paine), lämpötilan erotus, 2-pisteen erotus, Mobergin ja Dellonin poimintatesti, esineiden tunnistus
    • neurofysiologinen viitekehys
    • Puristus- ja nipistysotteen voima, liikeradan arviointi                                                   
      • biomekaaninen viitekehys
      • BOT 2, Beery VMI, TVPS                                                                                          
        • motorisen kontrollin ja visuaalisen hahmottamisen viitekehys
      • Box & Block test of manual dexterity ja Nine hole test of finger dexterity                                          
        • neurokehityksellinen, motorisen kontrollin viitekehys ja biomekaaninen viitekehys
      • Cerad ja MMSE, Lotca ja Lotca G, MOCA                                                                  
        • neuropsykologinen viitekehys

5.      Arviointitulosten yhteenveto, raportointi    

• tulosten yhteenveto (CMOP-E), tulkinta ja suositukset                                                      
• tulosten käsittely asiakkaan kanssa
• arviointitulosten jakaminen ja työskentely työryhmissä
• arvioinnin dokumentointi (kirjaaminen ja tilastointi) Toimintaterapian nimikkeistön avulla
  
  

Harjoittelun laajuus on 4 opintopistettä eli 108 työtuntia jotka jakautuvat seuraavasti:

Harjoitteluinfo                                               5t

Potilassiirron periaatteet                                4t

Orientaatio harjoittelupaikkaan                       6t

Asiakastyö                                                 54t (6t/päivä)

Pienryhmäohjaus                                          4t                

Oppimistehtävät                                         27t

Harjoittelutehtävien jakaminen                        4t

Harjoittelukokemusten jakaminen                   4t

Harjoittelun ajoittuminen:

2.4. Harjoitteluinfo ja ohjaustapaaminen

Orientaatio harjoittelupaikkaan, asiakaskuntaan, arviointikäytäntöön, oppimistavoitteiden laatiminen.

15.4. - 26.4. Paikan arviointimenetelmiin perehtyminen parin kanssa, asiakkaan arviointitilanteiden suunnittelu ja toteutus, kertyneen tiedon jäsentäminen (CMOP-E), arviointitulosten raportointi ja lausunnon laatiminen. 18. tai 19.4. Ohjaus pienryhmässä koululla

29.4. Asiakkaan arviointiprosessin ja arviointitulosten jakaminen

30.4. Harjoittelukokemusten jakaminen.

Kuusi osaamisaluetta arvioinnissa on esitetty alla olevassa kuviossa 1. Osaamisalueet perustuvat Hyvät arviointikäytännöt suomalaisessa toimintaterapiassa; arvioinnin lähtökohdat ja suositukset julkaisuun (Toimintaterapeuttiliitto 2011).

Kuvio 1. Toimintaterapiaharjoittelu, osaamisalueet

Opiskelija laatii oman harjoittelunsa oppimistavoitteet kullekin kuudelle osaamisalueelle.  

Tavoitteet kirjataan Opiskelijan harjoittelun tavoite- ja arviointi lomakkeelle. Harjoittelujakson lopussa opiskelija kirjoittaa itsearvioinnin tavoitteiden saavuttamisesta. Hän lähettää lomakkeen edelleen ohjaajalle, joka kirjoittaa opiskelijan osaamista koskevan palautteen. Tämän jälkeen ohjaaja lähettää lomakkeen harjoittelua ohjaavalle opettajalle, joka kirjoittaa oman palautteensa ja lähettää lomakkeen opiskelijalle s-postilla. Opettaja tulostaa ja allekirjoittaa lomakkeen ja toimittaa sen Toni Diaz-Kouhialle arkistoitavaksi.

Opiskelija orientoituu oppimistavoitteiden laatimiseen ja aloittaa niiden kirjaamisenkäytyään harjoittelupaikassa orientoivalla käynnillä. Tavoitteet tulee kirjata konkreettisiksi ja niiden asettamista ohjaavat harjoittelupaikan tarjoamat mahdollisuudet. Opiskelija tarkentaa tavoitteet keskustelemalla niistä harjoittelun ohjaajan ja opettajan kanssa.

Oppimistehtävät kytkeytyvät harjoittelua edeltäviin Toimintakyvyn tutkimus ja toimintamahdollisuuksien arviointi 1 ( 7 op)  ja Kliinisen psykologian (1op) opintojaksoihin.

Opiskelijapari/opiskelija tekee seuraavat tehtävät (palautetaan ohjaavalle opettajalle):

1. Kirjaa asiakkaan toimintakyvyn arvioinnin tulokset lausunnoksi Toimintaterapian nimikkeistöä käyttäen ja harjoittelupaikan ohjeita noudattaen (sähköinen, rakenteinen kirjaaminen)
   
   
2. Tekee kaksi julistetta, esim. A3

• Ensimmäisessä käytetään apuna kanadalaista toimintaterapiaprosessin kehystä. Sen avulla koostetaan ja kuvataan asiakkaan arviointiprosessin konteksti, toimintaterapian käytäntö ja vaiheet
• Toisessa julisteessa käytetään kanadalaisen toiminnallisuuden ja sitoutumisen mallia jäsentämään asiakkaan tilanteesta kertyneet tiedot
  

     3.  Kirjoittaa koosteen siitä, miten etsittiin perusteluja kirjallisuudesta (esim. tutkimukset, suositukset) ja mitä perusteluja löydettiin kyseisen asiakasryhmän arvioinnista

• valituista arviointimenetelmistä (luotettavuus, käyttökelpoisuus)
• arviointikäytännöistä
• asiakasryhmän toimintakyvyn arvioinnista

       = arvioinnin luotettavuus ja vakuuttavuus

     4. Kirjoittaa pohdinnan kliinisen psykologian näkökulmasta (palautetaan psykologian opettajalle)

Harjoittelun ohjaaja antaa palautetta tehtävästä 29.4. ja/tai osana harjoittelujakson palautetta.

Opettajat arvioivat tehtävät osana teoriajaksoja:

• Toimintakyvyn tutkimus ja toimintamahdollisuuksien arviointi 1(7op) arvosana muodostuu tentin ja tehtävän arvosanasta - keskiarvo asteikolla 0-5
• Kliininen psykologia (1 op) asteikolla hyväksytty - hylätty
  
  

Ohjaustapaaminen koululla

Ohjaavan opettajan ohjausta harjoittelun kokemusten käsittelyyn, arviointilausunnon laatimiseen ja julisteiden tekemiseen  

Tehtävien palautus

Opiskelijat palauttavat 29.4. tapaamisen yhteydessä lausunnon, julisteet, koosteen arvioinnin vakuuttavuudesta sekä kliinisen psykologian pohdinnan.         

LIITE 1.

JULISTEET – ohje

Opiskelijat esittävät arvioinnin toteutumisen laatimiensa julisteiden avulla.  Tämä dokumentaatiotapa vaatii keskeisten asioiden löytämistä. Sekä arviointiprosessin vaiheista (1. juliste) että asiakkaan tilanteesta (2. juliste) kertyneet tiedot kiteytetään muutamaksi lauseeksi tai avainsanoiksi ja havainnollistetaan kuvamateriaalia käyttäen.

1. JULISTE

Arviointiprosessi jäsennetään kanadalaisen toimintaterapiaprosessin kehyksen, CPPF:n  avulla

Yhteiskunnallinen konteksti ja toimintaterapian käytäntö:

-       millaisia yhteiskunnallisia tekijöitä hahmotatte tämän asiakkaan kohdalla

-       millainen on asiakkaan kuntoutusympäristö

-       miten toimintaterapia-arviointi liittyy asiakkaan elämäntilanteeseen

-       ketkä muut keräävät tietoa asiakkaasta

-       miten ja miksi asiakas on ohjautunut toimintaterapia-arviointiin

-       sairauden ja oireiden vaikutus ja ilmeneminen kyseisellä asiakkaalla

Arviointiprosessin kulku:

• miten loitte yhteiset lähtökohdat arvioinnille(esim. miten kohtasitte asiakkaan, teitte yhteistyötä), millaisia arviointitilanteita loitte, millä menetelmillä keräsitte tietoa ja miten arviointitilanteet sujuivat (voi tuoda esille myös, mitä tekisi toisin ja miksi)   

-       miten viitekehykset vaikuttivat arviointitilanteiden ja -menetelmien valintaan

      2. JULISTE

Asiakkaan tilanteesta kertynyt tieto jäsennetään kanadalaisen toiminnallisuuden ja sitoutumisen mallin, CMOP-E:n  avulla.