Toimintakyvyn arviointi harjoittelu 4 op- toimintaterapeuttiopiskelijoiden harjoitteluohje

Harjoittelujakson aikana on tärkeää:

• arvioinnin suunnitelmallisuus
• arviointimenetelmien käyttö
• esille saadun tiedon jäsentäminen, harkinta ja kirjaaminen

Harjoittelujakson aikana ovat seuraavat toimintakyvyn arvioinnin sisältöalueet tärkeitä:

1.      Arvioinnin perusteiden hahmottaminen

• arviointiprosessi  Hyvät arviointikäytännöt suomalaisessa toimintaterapiassa julkaisun mukaan
• arvioinnin vakuuttavuus, luottamuksellisuus ja asiakaslähtöisyys
• kanadalainen toimintaterapiaprosessin kehys (CPPF - Canadian Practice Process Framework)
• toimintamahdollisuuksien arvioinnin merkitys toimintaterapiaprosessissa
• eri-ikäisten asiakkaiden arviointiin liittyvät erityispiirteet
• arviointitilanteen puitteiden luonti (ajankohdan, keston  ja tilan suunnittelu)
• asiakas aktiivisena osallistujana arvioinnissa
• toimintakyky ja toimintamahdollisuudet käsitteinä                                             
• toimintakokonaisuuksien, osallistumisen ja suoriutumisen arviointi
• taitojen ja valmiuksien arviointi
• ympäristön vaikutuksen arviointi

2.       Toiminnan analyysin hyödyntäminen osana arviointia

Asiakkaan elämään kuuluvat toiminnan muodot, toiminnan valinta ja sen suunniteleminen ja muokkaaminen arviointitilannetta ajatellen huomioiden asiakkaan toiminnallisuus                                                      

3.      Arviointia ohjaavat teoreettiset mallit ja viitekehykset 

• kanadalainen toiminnallisuuden ja sitoutumisen malli (Canadian Model of Occupational Performance and Engagement , CMOP-E) tai Inhimillisen toiminnan malli (Model of Human Occupation) tiedonkeruuta ohjaavana ja jäsentävänä mallina
• kanadalainen toimintaterapiaprosessin kehys - harjoittelupaikan arviointikäytäntöön ja siihen vaikuttaviin puitteisiin orietoituminen                                                      

4.      Arviointimenetelmät

• haastattelu (OPHI II, MOHOST haastatteluosuus)
• haastattelu ja itsearviointi toimintakokonaisuuksien, toiminnallisuuden ja tyytyväisyyden arvioinnissa - COPM (Canadian Occupational Performance Measure)
• havainnointi taitojen arvioinnissa (MOHOST ) ja taulukko taidoista Hautala ym. 2011 Toiminnan voimaa kirjassa s. 244-246
• Mielenkiinnonkohde kysely, roolikysely, Toimintaan motivoitumisen arviointi (VQ)                                                                     
• testaus ja mittaus valmiuksien arvioinnissa   
  
  • Ihotunnon arviointi; Monofilamentit (kevyt kosketus & paine), lämpötilan erotus, 2-pisteen erotus, Mobergin ja Dellonin poimintatesti, esineiden tunnistus
  • Puristus- ja nipistysotteen voiman mittaaminen sekä liikeradan arviointi
  • Arviointipaikassa käytettyihin testeihin tutustuminen (eivät ole 1. harjoittelua edeltävässä opetuksessa) , esim. Box & Block test of manual dexterity, Nine hole test of finger dexterity, Cerad ja MMSE, Lotca ja Lotca G, MOCA, BOT 2 (motorise valmiudet),  TVPS (visuaaliset valmiudet) ja Beery VMI (visuomotoriset valmiudet)
     

5.      Arviointitulosten yhteenveto, raportointi    

• tulosten yhteenveto (CMOP-E, MOHO) visuaaliseen muotoon                                                  
• tulosten käsittely asiakkaan kanssa
• arviointitulosten jakaminen ja työskentely työryhmissä
• arvioinnin dokumentointi (kirjaaminen ja tilastointi) Toimintaterapian nimikkeistön avulla
  
  

Harjoittelun laajuus on 4 opintopistettä eli 108 työtuntia, jotka jakautuvat seuraavasti:

Harjoitteluinfo, valmistautuminen, arviointi        4t

Orientaatio harjoittelupaikkaan                       6t

Potilassiirrot                                                6t       

Asiakastyö                                                 60t (6t/päivä)

Pienryhmäohjaus                                          4t                

Oppimistehtävät                                          20t

Harjoittelutehtävien jakaminen                        4t

Harjoittelukokemusten jakaminen                   4t

Harjoittelun ajoittuminen (huom. sisällöt ajoitettu suuntaa antavasti):

21.10. Harjoitteluinfo, pienryhmän kokoontuminen, yhteydenotto harjoittelupaikkaan

Orientaatio harjoittelupaikkaan, asiakaskuntaan, arviointikäytäntöön, oppimistavoitteiden laatiminen.

10.11.-14.11. Paikan arviointimenetelmiin perehtyminen parin kanssa, asiakkaan arviointitilanteiden suunnittelu ja toteutus,

17.11.-21.11. asiakkaan arviointitilanteiden suunnittelu ja toteutus, kertyneen tiedon jäsentäminen (CMOP-E, MOHO), 17.11. ohjaus koululla

20.-21.11. arviointitulosten raportointi ja lausunnon laatiminen.

24.11. klo 13.-14.15 asiakkaiden arviointiprosessin ja arviointitulosten jakaminen ohjaavan opettajan mukaisissa ryhmissä, harjoittelun ohjaajat tervetulleita mukaan

24.11. klo 14.30 - 16.00  harjoittelukokemusten jakaminen, koko ryhmä

Kuusi osaamisaluetta arvioinnissa on esitetty alla olevassa kuviossa 1. Osaamisalueet perustuvat Hyvät arviointikäytännöt suomalaisessa toimintaterapiassa; arvioinnin lähtökohdat ja suositukset julkaisuun (Toimintaterapeuttiliitto 2011).

Kuvio 1. Toimintaterapiaharjoittelu, osaamisalueet

Opiskelija laatii oman harjoittelunsa oppimistavoitteet kullekin kuudelle osaamisalueelle.  

Harjoittelujakson tavoitteet kirjataan Opiskelijan harjoittelun tavoite- ja arviointi lomakkeelle. Harjoittelujakson lopussa opiskelija kirjoittaa itsearvioinnin tavoitteiden saavuttamisesta. Hän lähettää lomakkeen edelleen ohjaajalle, joka kirjoittaa opiskelijan osaamista koskevan palautteen. Tämän jälkeen ohjaaja lähettää lomakkeen harjoittelua ohjaavalle opettajalle, joka kirjoittaa oman palautteensa ja lähettää lomakkeen opiskelijalle s-postilla. Opettaja tulostaa ja allekirjoittaa lomakkeen ja toimittaa sen Toni Diaz-Kouhialle arkistoitavaksi.

Opiskelija orientoituu oppimistavoitteiden laatimiseen ja aloittaa niiden kirjaamisen käytyään harjoittelupaikassa orientoivalla käynnillä. Tavoitteet tulee kirjata konkreettisiksi ja niiden asettamista ohjaavat harjoittelupaikan tarjoamat mahdollisuudet. Opiskelija tarkentaa tavoitteet keskustelemalla niistä harjoittelun ohjaajan ja opettajan kanssa.

Oppimistehtävät kytkeytyvät harjoittelua edeltäviin Toimintakyvyn tutkimus ja toimintamahdollisuuksien arviointi 1 ( 7 op) opintojaksoon.

Opiskelijapari/opiskelija tekee seuraavat tehtävät (palautetaan harjoittelua ohjaavalle opettajalle):

1. Kirjaa asiakkaan toimintakyvyn arvioinnin tulokset lausunnoksi Toimintaterapian nimikkeistöä käyttäen ja harjoittelupaikan ohjeita noudattaen (sähköinen, rakenteinen kirjaaminen)
   
   
   
2. Tekee julisteen, esim. A3

• Julisteessa käytetään kanadalaisen toiminnallisuuden ja sitoutumisen mallia tai Inhimillisen toiminnan mallia jäsentämään asiakkaan tilanteesta kertyneet tiedot. Ks. oma ohje ja kuvat alla.
  
  

     3.  Kukin opiskelija kirjoittaa oman pohdintansa (max. 2 sivua) miten arviointiprosessin suunnittelu ja toteutus sujui. 

• Mitä oivalluksia sinulle kertyi harjoittelujakson aikana.
• Mitä opit arviointikäytännöistä?
• Mitä opit asiakasryhmän toimintakyvyn arvioinnista?
• Mitä tekisit toisin ja miksi.

Harjoittelun ohjaaja antaa palautetta tehtävävistä osana harjoittelujakson palautetta.

Opettajat kirjaavat palautetta opiskelijatte Harjoittelun tavoite- ja arviointilomakkeeseen.

Ohjaustapaaminen koululla

Ohjaavan opettajan pienryhmäohjaus 17.11. harjoittelun kokemusten käsittelyyn, arviointitiedon jäsentämiseen ja julisteen tekemiseen. Opiskelija voi sopia tarvittaessa puhelinohjauksen. 

Tehtävien palautus

Opiskelijat palauttavat 24.11. tapaamisen yhteydessä lausunnon, julisteen ja oman pohdintansa.         

JULISTE – ohje

Opiskelijat esittävät arvioinnin tuloksia laatimansa julisteen avulla.  Tämä dokumentaatiotapa vaatii keskeisten asioiden löytämistä. Asiakkaan tilanteesta kertyneet tiedot kiteytetään muutamiksi lauseeksi ja havainnollistetaan kuvamateriaalia käyttäen.

Asiakkaan tilanteen ongelmat ja vahvuudet on hyvä erottaa esimerkiksi käyttämällä eri väriä. Asiakkaan tilanteessa vaikuttavat eri asiat toisiinsa ja sitä dynamiikkaa kannattaa myös tuoda esiin. Julisteen tulisi olla informatiivinen itsessään sitä katsovalle.

Julistetta voi koota yhdessä asiakkaan kanssa, sitä voi käyttää raportoimisessa apuna.

Tehtävässä opiskelija opiskelee mallin käsitteitä eli tavoitteena on tuoda esille (ensin pohtia ja keskustella) esimerkiksi, miten henkisyys ilmanee juuri kyseisien asiakkaan tilanteessa tai millaiseksi toiminnallinen pätevyys on muuttunut siarauden vuoksi.

Asiakkaan tilanteesta kertynyttä tietoa harkitaan ja esille tullut tieto jäsennetään käyttäen alla olevia mallien peruskäsitteitä apuna

Kuvio 1. kanadalaisen toiminnallisuuden ja sitoutumisen malli, CMOP-E

Kuvio 2. Inhimillisen toiminnan mallin (2008) keskeiset käsitteet ja niiden välinen dynamiikka